Inschrijven

Op dit moment is de praktijk alleen nog open voor gezinsleden van onze patiënten en mensen die nieuw in Leiden (zie postcodes) zijn komen wonen en nog geen huisarts in Leiden hebben.
2311, 2312, 2313, 2321, 2322, 2323, 2324

Wij maken altijd een afspraak voor een kennismakingsgesprek als u zich registreert als nieuwe patiënt bij onze praktijk. U kunt zich voorbereiden voor dit gesprek met deze handige lijst van Thuisarts.nl.

Ingevulde gegevens worden verwijderd zodra deze zijn verwerkt. Wij slaan uw gegevens op in onze beveiligde medische omgeving.

U kunt kinderen jonger dan 16 jaar met uzelf inschrijven indien zij op hetzelfde adres woonachtig zijn. Inwonenden ouder dan 16 jaar moeten het formulier zelf apart invullen.
Achternaam bij geboorte (indien gewijzigd tijdens huwelijk)
Indien buiten Nederland, graag plaats en land